Эписиндром (симптоматическая эпилепсия)

Эписиндром (симптоматическая эпилепсия) – это следствие какого-либо заболевания, клинически схожее с эпилепсией. Приступы прекращаются, как только вылечивается первопричина, симптомом которой они и служили.

Причинами возникновения эписиндрома могут быть:

• коллапс;
• черепно-мозговые травмы;
• опухоль мозга;
• синкопальные (обморочные) состояния, вызванные расстройствами сердечного ритма и проводимости;
• перинатальные травмы и гипоксемия;
• абсцесс мозга;
• склероз гиппокампа;
• паразитарные поражения головного мозга;
• другие заболевания.

Основным симптомом эписиндрома являются фокальные приступы. Их вид зависит от локализации места поражения. Наряду с ними клиническую картину дополняют вторично-генерализованные приступы. Но окончательный диагноз ставится только после проведения электроэнцефалограммы, которая фиксирует эпилептические припадки и уточняет локализацию патологического очага, магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии, чтобы исключить другие возможные заболевания мозга, способные вызвать подобный припадок. Если при проведении МРТ патологический очаг не обнаруживается, но приступы при этом происходят, такая эпилепсия носит название предположительно-симптоматической.

Фокальные приступы, указывающие на эписиндром, бывают простыми и сложными. Простые происходят без нарушения сознания. Сложные же, наоборот, с нарушением. Первое проявление может произойти абсолютно в любом возрасте.

При симптоматической лобной эпилепсии (когда очаг располагается в лобной доле мозга) возможны следующие виды приступов:

• двигательные – сокращение мышц руки, ноги, одной из половин лица;
• дополнительной моторной коры – резкое напряжение конечностей, притягивание их к телу, выкрикивание;
• оперкулярные – слюнотечение, причмокивание, жевание, заведение глаз;
• адверсивные – заведение глаз и головы в сторону;
• парциальные – двигательный автоматизм, обонятельные галлюцинации и вегетативные нарушения.

Фокальный приступ длится максимально несколько минут, далее он может перерасти в генерализованный.

При симптоматической височной эпилепсии (патологический очаг располагается в височной зоне) наблюдаются такие формы приступов:

• слуховые галлюцинации – гул, писк или шум в ушах;
• обонятельные галлюцинации – слышится запах бензина, краски, жженой резины;
• зрительные – наблюдается диспропорциональность предметов;
• дежавю – ощущение повторения происходящего;
• вегатативные нарушения – жар, сердцебиение, резкое выделение пота, тошнота, боль в животе;
• эйфория или дисфория – либо неожиданно радостное состояние, либо, наоборот, уныло-озлобленное;
• навязчивые мысли;
• лунатизм (сноподобные состояния).

Данный вид эписиндрома подразделяют на амигдало-гиппокампальную и латеральную симптоматическую эпилепсию. Первая отличается проявлением приступов с изолированным нарушением сознания. Возможно замирание больного с широко открытыми глазами и застывшим взглядом и лицом.

Латеральная височная симптоматическая эпилепсия сопровождается приступами с нарушением зрения, слуха и речи (галлюцинациями). Около 30% женщин, страдающих данным видом эписиндрома, отмечают увеличение количества приступов в перименструальном периоде.

Признаками симптоматической теменной эпилепсии (зона патологического очага – темечко) являются следующие возможные приступы:

• передние теменные приступы – онемение некоторых участков тела или их парастезия;
• задние – замирание, застывший взгляд, нарушение сознания;
• нижние – ощущение дезориентации, головокружения.

Затылочный эписиндром сопровождается зрительными галлюцинациями (круги перед глазами, цветные пятна) или выпадением полей зрения, частым морганием, подергиванием глазных яблок.

Лечение симптоматической эпилепсии начинают после повторения приступа. Проводится оно только под присмотром врача. Обычно, назначают карбамазепин (11 мг/кг) или вальпроат (20 мг/кг). Если положительного результата не наблюдается, дозу повышают до 30 мг/кг и 90 мг/кг соответственно. Через месяц при отсутствии сдвигов добавляют топирамат, ламотриджин, леветирацетам. Если патологические очаги при проведении МРТ не обнаруживались, то после последнего приступа по истечении пяти лет постепенно прием препаратов снижают и отменяют совсем. Если же эпилепсия не относилась к виду предположительно-симптоматической, то отказ от применения препаратов решается индивидуально в зависимости от показателей больного (чаще всего противоэпилептическая терапия остается пожизненно).

Помочь детям с заболеванием эписиндром (симптоматическая эпилепсия)

На данный момент на попечении нашего фонда нет детей с данным диагнозом. Однако вы можете помочь больным детям с другими диагнозами!