Коксартроз

В последнее время заболевания суставов стали возникать у людей все чаще и чаще. Современные дети не исключение. Болезнь под названием коксартроз занимает одно из ведущих мест среди заболеваний опорно-двигательного аппарата. Это заболевание имеет тенденцию к росту во всех странах мира и составляет значительный вес в структуре инвалидности в целом.

Коксартроз – это деформирующий артроз тазобедренного сустава. Дистрофический процесс начинается с суставного хряща. В результате происходит его истончение и теряются амортизационные свойства.

Коксартроз может быть неясной этимологии – это первичный коксартроз, при котором нередко поражаются другие суставы (чаще всего коленные) и позвоночник. Вторичный коксартроз может возникать на фоне дисплазии тазобедренного сустава или врожденного вывиха бедра, асептического некроза головки бедренной кости, болезни Пертеса, воспалительного процесса или в результате перенесенной травмы (ушиб, вывих, перелом, микротравма). Коксартроз может быть односторонним или двусторонним. Двусторонний коксартроз поражает сразу оба тазобедренных сустава.

Большинство ученых придерживается мнения, что основная причины коксартроза – нарушение кровообращения в суставе как из-за ухудшения венозного оттока, так и из-за ухудшения артериального притока. Но нельзя также забывать о механических факторах, которые вызывают перегрузку сустава, о различных суставных повреждениях, а также биохимических изменениях в самом хряще.

Коксартроз у детей развивается вследствие врожденных и дегенеративно-дистрофических заболеваний тазобедренного сустава. Ранняя диагностика способствует назначению эффективного лечения для остановки дальнейшего прогрессирования болезни.

На приеме у врача пациенты чаще всего жалуются на боль, характер, интенсивность, продолжительность и локализация которой зависят от стадии коксартроза.

Выделяют три степени коксартроза.

Коксартроз 1 степени характеризуется болями в области тазобедренного сустава, реже в области бедра или коленного сустава. Как правило, такие боли возникают после физической нагрузки, длительной ходьбы или бега. После отдыха боли прекращаются. На начальной стадии коксартроза походка не нарушена, мышечная сила не изменена. Но на рентгеновских снимках видны незначительные костные разрастания, которые не выходят за пределы суставной губы. Щель сустава незначительно сужена.

Коксартроз 2 степени характеризуется болями, которые носят более интенсивный характер. Они могут возникать даже в состоянии покоя и отдают в бедро или паховую область. Функция сустава нарушена. После длительной ходьбы возникает хромота. Сила мышц, отводящих и разгибающих бедро, снижается. На рентгенограмме заметны значительные костные разрастания, которые выходят за пределы хрящевой губы. Отмечается деформация головки тазобедренной кости, а в наиболее нагружаемой части головки и вертлужной впадины могут образовываться кисты. Суставная щель неравномерно сужена и определяется тенденция к смещению головки бедренной кости кверху.

Коксартроз 3 степени характеризуется болями, которые приобрели постоянный характер и возникают даже ночью. При ходьбе больные пользуются тростью. Все движения в суставе ограничены, происходит гипотрофия ягодичных мышц, мышц бедра и голени. Чтобы достать пола, больному приходится наступать на пальцы стопы, а при ходьбе наклонять туловище в пораженную сторону, чтобы компенсировать наклон таза и укорочение конечности. Подобный механизм компенсации приводит к тому, что центр тяжести смещается, и сустав вынужден испытывать сильные перегрузки. При рентгеноскопии на снимках видны значительные костные разрастания со стороны вертлужной впадины и головки бедренной кости, суставная щель резко сужена. Шейка бедренной кости становится заметно короче и значительно шире.

Диагностика коксартроза проводится на основе клинико-рентгенологических данных. Диспластический коксартроз определяется уплощением и скошенностью вертлужной впадины, изменением размера шеечно-диафизарного угла и др.

Лечение коксартроза на первых двух стадиях может проводиться в поликлинических условиях. Такое лечение способствует уменьшению боли, улучшению трофики тканей и кровообращения в конечности, повышает стабильность сустава и предохраняет от других статических нарушений опорно-двигательного аппарата. В периоды обострения рекомендуется ограничить нагрузки на суставы, а если невозможно избежать длительных прогулок, то рекомендуется опираться на трость. Показано применение противовоспалительных и анальгезирующих препаратов. Больным назначают витамины, алое, стекловидное тело, румалон и другие препараты. Для домашнего лечения можно использовать компрессы с димексидом (10-15 процедур).

После снятия боли полезен ручной массаж поясничной области, тазобедренного сустава и бедра. Полезна лечебная гимнастика, которая направлена на восстановление тонуса в мышцах, подвижности в пораженном суставе, а также укрепляет окружающие его мышцы.

В условиях стационара больному могут назначить вытяжение сустава и гидрокинезотерапию. Вытяжение сустава можно сочетать с массажем мышц бедра, с подводным струевым массажем и специальными физическими упражнениями в воде. После проведенного лечения рекомендуются занятия лечебной гимнастикой в домашних условиях, самомассаж, плавание, ходьба на лыжах. Но длительные статические нагрузки противопоказаны.

Лечение коксартроза 3 степени предполагает внутрисуставное введение кеналога или артропорона. Вытяжение сустава и физические упражнения на увеличение подвижности сустава противопоказаны.

Лечебные мероприятия в основном направлены на уменьшение болевого синдрома, разгрузку сустава и тренировку компенсаторно-приспособительных механизмов.

Для лечения коксартроза тазобедренного сустава прибегают к операции. Оперативное лечение предполагает операции, сохраняющие подвижность в суставе и замыкающие сустав. Следует учесть то, что при 3 стадии коксартроза остановить дистрофический процесс невозможно, поэтому операции рассматриваются как поллиативные.

Развитие коксартроза и темп его прогрессирования зависят от своевременной диагностики и правильности лечения. У детей развитие коксартроза протекает легче, чем, например, у пожилых людей. Но любую болезнь, в том числе и коксартроз, легче предупредить, чем лечить. Поэтому с ранних лет стоит внимательно относиться к своей жизни и своему организму.

Помочь детям с заболеванием коксартроз

На данный момент на попечении нашего фонда нет детей с данным диагнозом. Однако вы можете помочь больным детям с другими диагнозами!